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新政解读 |
城镇居民基本医疗保险试点工作是专为没有纳入城镇职工基本医疗保险制度的人群所设立的，参保范围主要包括中小学阶段的学生（职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民等，他们都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。通俗地说，就是城市里没有工作的成年人和小孩可以参加这项保险。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。
对试点城市的参保居民，各级财政补助标准如下：中央财政从今年起每年人均补助20元。对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保，中央财政每年人均补助25元；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保，中央财政每年人均补助50元。省级财政对各类人群的补助标准与中央财政的补助标准相同；市、县两级财政对各类人群的补助标准不低于中央财政的补助标准，具体补助标准由试点城市政府确定。
城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗费用支出。 详细>>
城中村的“一老一小”也属参保范围
太原市政府下发的《意见》规定，城镇居民基本医疗保险的参保范围是：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（以下简称未成年人）和其他非从业城镇居民（以下简称成年人）。此外，城中村里的“一老一小”，即老年居民和中小学阶段的学生，也属参保范围，自愿参加。《意见》中确定享受医保的人员范围，基本上包括了城镇职工以外的所有城镇居民。从有关统计数据看，符合参保范围的约有99.65万人，其中，中小学生58.6万人，其他城镇居民41.05万人。这说明，城镇居民基本医疗保险推开后，受益人数最多的就是中小学生。此外，对于婴幼儿、老年人，以及低保户、重度残疾人来说，城镇居民基本医疗保险对他们也是雪中送炭。 详细>> | |
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办理须知 |
申请参保需要提供哪些材料
根据初步规划，参保人员应当到户口所在地的社区劳动保障站填写参保个人信息表，由劳动保障站核总上报县（区）劳动保障部门，统一办理参保手续。
按照规定，符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，须提供户口簿、居民身份证、学籍证明等有效证件。
普通成年人参保，需要提供户口簿和身份证复印件；
普通未成年人参保，只需提供户口簿
低保人员、低收入家庭60周岁以上的老年人，还需要持有低保证及其复印件；
完全丧失劳动能力的重度残疾人，还需要持有残疾证及其复印件；
此外，婴幼儿参保，需要提供出生证、准生证。详细>>
未成年人缴费可从父母账户中划拨
2007年太原市成年人基本医疗保险缴费标准为每人每年300元，未成年人缴费标准为每人每年100元。如果未成年人父（母）已参加城镇职工基本医疗保险且个人账户有余额的，那么未成年人个人负担的40元，可从其父（母）城镇职工基本医疗保险个人账户余额中、由市医疗保险经办机构直接划拨缴纳。详细>>
低收入家庭六旬以上老人保费全由财政掏
《意见》规定，对低收入家庭60周岁以上的老年人、完全丧失劳动能力的重度残疾人，中央和省财政每人每年各补助50元，市、区财政每人每年补助200元，个人不再缴费。对未成年的重度残疾人，中央、省、市、区财政每人每年各补助25元，个人不负担。详细> | |
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问题解答 |
哪些情况下医疗费用不能报销
根据太原市政府下发的《意见》，参保人员发生的医疗费用有下列情形之一，统筹基金不予支付：在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；未经批准转外地医疗机构治疗的；不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；患者住院未按规定期限结算的住院医疗费用；私自涂改处方或自行开方索取的药品费用；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用等等。详细>>
如何缴费
每年11、12月份为集中缴费时间
按照规定，城镇居民每年缴纳一次费用，每年的11、12月份，为集中缴费时间。城镇居民基本医疗保险的保险期限为12个月，即在缴费次年的1月1日至12月31日止，享受基本医疗保险待遇。
为调动城镇居民参保的积极性，保证按时参保，防止出现有病参保无病不参保的现象，太原市规定：《意见》实施后，城镇居民在12月底前办理了参保缴费手续的，从缴费次年的1月1日起即可享受基本医疗保险待遇；在下一年度连续缴费的，可从次年1月1日起连续享受待遇。符合参保条件的城镇居民超过规定缴费时间后在1年内参保缴费的，可从参保缴费次月起享受本保险期的城镇居民基本医疗保险待遇，参保缴费前的医疗费用不予支付。而对于超过规定缴费时间1年（或中断三个月)后参保的，《意见》设立了6个月的医疗等待期，即参保缴费满6个月后，才可以享受城镇居民基本医疗保险待遇。 详细>> | |
覆盖城乡全体人员
城镇从业人员可以享受城镇职工基本医疗保险
农村人口可以参加新型农村合作医疗并享受城乡医疗救助
对于不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生 （包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民等，都可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。
城镇职工基本医疗保险
新型农村合作医疗制度
城镇居民基本医疗保险