11月2日，太原市政府公布 《关于太原市城镇居民基本医疗保险试行的意见》（下称 《意见》）。这标志着，太原市从政策上实现了医疗保障制度对百姓的全覆盖。两年后，随着城镇居民基本医疗保险制度的推开，直接受益人群预计将增加99.65万人，“全民医保”不再仅仅是一个梦想。
为使城镇居民早日享受医保，太原市劳动和社会保障等多部门，目前正紧锣密鼓拟定相关配套操作细则。那么，城镇居民应如何参加医保？参加后能享受哪些实惠？如何报销医疗费？就群众关心的上述问题，《意见》是如何规定的？记者采访了相关部门。
城中村的“一老一小”也属参保范围
太原市政府下发的《意见》规定，城镇居民基本医疗保险的参保范围是：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（以下简称未成年人）和其他非从业城镇居民（以下简称成年人）。此外，城中村里的“一老一小”，即老年居民和中小学阶段的学生，也属参保范围，自愿参加。《意见》中确定享受医保的人员范围，基本上包括了城镇职工以外的所有城镇居民。从有关统计数据看，符合参保范围的约有99.65万人，其中，中小学生58.6万人，其他城镇居民41.05万人。这说明，城镇居民基本医疗保险推开后，受益人数最多的就是中小学生。此外，对于婴幼儿、老年人，以及低保户、重度残疾人来说，城镇居民基本医疗保险对他们也是雪中送炭。
未成年人缴费可从父母账户中划拨
根据有关规定，城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。2007年太原市成年人基本医疗保险缴费标准为每人每年300元，未成年人缴费标准为每人每年100元。
对于普通成年人及未成年人，中央和省财政每人每年各补助20元。市、区财政对普通成年人每人每年补助80元，个人负担180元；对普通未成年人补助20元，个人负担40元。市区两级财政的分担比例为5:5。
另外，太原市还对未成年人缴费作了特别规定。如果未成年人父（母）已参加城镇职工基本医疗保险且个人账户有余额的，那么未成年人个人负担的40元，可从其父（母）城镇职工基本医疗保险个人账户余额中、由市医疗保险经办机构直接划拨缴纳。
此外，有条件的用人单位，对职工家属参保可以给予补助。
低收入家庭六旬以上老人
保费全由财政掏
相比于普通城镇居民，低收入家庭的老年人等群体将享受更多关爱。《意见》规定，对低收入家庭60周岁以上的老年人、完全丧失劳动能力的重度残疾人，中央和省财政每人每年各补助50元，市、区财政每人每年补助200元，个人不再缴费。对未成年的重度残疾人，中央、省、市、区财政每人每年各补助25元，个人不负担。
此外，对于成年低保人员缴费，中央和省财政每人每年各补助50元，市、区财政每人每年补助120元，个人只负担80元。对于未成年低保人员，中央和省财政每人每年各补助25元，市、区财政每人每年补助30元，个人负担20元。
太原市劳动和社会保障部门介绍，涉及市、区两级财政对个人的补助，分担比例都是5:5。
每年11、12月份为集中缴费时间
按照规定，城镇居民每年缴纳一次费用，每年的11、12月份，为集中缴费时间。城镇居民基本医疗保险的保险期限为12个月，即在缴费次年的1月1日至12月31日止，享受基本医疗保险待遇。
为调动城镇居民参保的积极性，保证按时参保，防止出现有病参保无病不参保的现象，太原市规定：《意见》实施后，城镇居民在12月底前办理了参保缴费手续的，从缴费次年的1月1日起即可享受基本医疗保险待遇；在下一年度连续缴费的，可从次年1月1日起连续享受待遇。符合参保条件的城镇居民超过规定缴费时间后在1年内参保缴费的，可从参保缴费次月起享受本保险期的城镇居民基本医疗保险待遇，参保缴费前的医疗费用不予支付。而对于超过规定缴费时间1年（或中断三个月)后参保的，《意见》设立了6个月的医疗等待期，即参保缴费满6个月后，才可以享受城镇居民基本医疗保险待遇。
申请参保需要提供哪些材料
根据初步规划，参保人员应当到户口所在地的社区劳动保障站填写参保个人信息表，由劳动保障站核总上报县（区）劳动保障部门，统一办理参保手续。据太原市劳动保障部门有关人士透露，预计在12月20日前进行集中办理，但具体从何时起办，还得等相关操作细则出台。
按照规定，符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，须提供户口簿、居民身份证、学籍证明等有效证件。不同的人员参保，办理参保登记时，需要提交的材料不同。
普通成年人参保，需要提供户口簿和身份证复印件；
普通未成年人参保，只需提供户口簿，如果使用父母卡内余额，则需要持有父母的IC卡及其复印件；
低保人员、低收入家庭60周岁以上的老年人，还需要持有低保证及其复印件；
完全丧失劳动能力的重度残疾人，还需要持有残疾证及其复印件；
此外，婴幼儿参保，需要提供出生证、准生证。对于18周岁以上仍然在校学习的学生，可以继续参加城镇居民基本医疗保险，就业后将参加城镇职工基本医疗保险。
太原市劳动和社会保障部门提醒，城镇居民参保时，要经过身份认定、参保登记、代收保险费。城镇居民基本医疗保险开始办理后，将在社区和学校（含幼儿园）设立基层工作机构，有专人负责为城镇居民具体承办、代办业务。
哪些情况下医疗费用不能报销
根据太原市政府下发的《意见》，参保人员发生的医疗费用有下列情形之一，统筹基金不予支付：在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；未经批准转外地医疗机构治疗的；不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；患者住院未按规定期限结算的住院医疗费用；私自涂改处方或自行开方索取的药品费用；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用等等。
政府部门正在制订相关配套措施
目前，太原市劳动、财政、教育等部门正在紧急制订相关配套措施，比如《城镇居民基本医疗保险补助资金拨付办法》《城镇低保人员和低收入家庭60周岁以上老年人的认定管理办法和业务办理办法》《完全丧失劳动能力重度残疾人认定管理办法和业务的办理办法》《督促中小学参加城镇居民基本医疗保险的通知》《太原市社区卫生服务机构管理办法》等。
同时，紧急增加市区两级经办机构人员编制，落实计算机系统建设费用启动经费，以确保参保顺利进行。
有关人士透露，预计在11月至12月20日前，进行集中办理。以上人员参保后，争取从2008年1月1日起开始享受保险待遇。（记者 马继玲 见习记者 王 斌）
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