随着秋天的到来，我们晋东南记者小分队沿着长治市农村卫生网络采访已整整转了一周。虽然初秋的烈日让我们走上几步就身感疲倦，但百万农民看病不再难的现实还是令大家十分鼓舞。看着山旮旯里一幕幕现场诊病的生动画面，翻着办公桌前一叠叠通过审批的药费报单，记者真切地感受到了来自普通老百姓的巨大变化！

    长治市卫生局提供的一组数据显示：目前长治市建成农村甲级卫生所2020个，占到农村卫生所总数的58%；有3472个行政村配备了农民健康员，建起农民家庭档案75.9万份；全市免费体检农民159.2万人，体检率达66.5%；有209万农民参加了新型农村合作医疗，参合率达到了87%；13个县市区全部配备了农村流动医院，并全面启动了以 "对口支援""业务协作""双项转诊"为主要内容的城市卫生支援农村卫生工作大下乡活动；长治市先期在全国实现了医疗保障覆盖所有居民的目标。

    全面实施 "四个一工程"，在提升农村基本医疗和公共卫生服务能力上做文章，为解决农民看病难、看病贵问题奠定了基础

    8月23日，记者在屯留县上村镇卫生院的健康档案里，随手抽出了一份编号为07049的农民健康档案。只见上面不仅详细记载了这个三口之家每一个人的主要病史、治疗情况和医嘱，而且还特别标明了建档日期是2005年10月27日，健康员是郝建忠。

    随行的长治市卫生局副局长杨泽波介绍，这份档案包含了两个信息。一是村村配备了一名健康员，二是户户建立了一份健康档案。他递过来一本《农村居民四季防病读本》后接着说，其实这只是长治市全面实施"四个一工程"中的两个内容，还有另外两个是：村村建立一个卫生所和户户发放一本保健书。

    杨泽波告诉记者，过去，长治市医疗卫生资源主要集中在城市，而占全市总人口65.5%的偏远山区农民，仅仅拥有全市30%的医疗卫生资源。就是有限的乡村医疗卫生机构，也因服务功能太差而远远不能满足老百姓的看病需求。由于得不到及时救治或无钱救治，仅2004年在家中死亡的农村大病急诊病人，就占到当年农村死亡人数的21%。

    老百姓看病难的严峻现实深深地刺痛着各级领导干部的心。为了彻底改变这种被动局面，针对基础设施差和农村卫技人员少、投入与需求矛盾突出等特点，长治市克服种种困难，从2004年起每年拿出至少1000万元，强力推进农村卫生工作的 "四个一工程"。同时，配套出台了《长治市农村卫生所"三创一建立"工作方案》和《长治市乡镇卫生院"三改一建设"工作方案》，扎实推进了基础设施建设的全面发展。

    积极推行"两项制度"，在解决农民医疗保障问题和城乡医疗资源不平衡问题上下功夫，为解决农民看病难、看病贵问题铺平了道路

    如果说"四个一工程"奠定了解决长治市百万农民看病难、看病贵的坚实基础，那么，推行"两项制度"解决的农民医疗保障问题和城乡医疗资源不平衡问题，则是为进一步解决农民看病难问题铺平了发展道路。

    8月21日，记者在长治城区新型农村合作医疗管理中心看到，署名为崔建设的一位农民送的锦旗上写着："钱为民所用，情为民所系"。原来，家住长治城区长子门的崔建设，因为赶毛驴车不慎跌入深沟压伤肝脾，住院治疗后花去了21000余元。正当他焦急地为还欠债一筹莫展时，没想到新型农村合作医疗很快为其报销了7000余元。感激之余，崔建设代表全家送来了这面锦旗。

    在采访的几天时间里，我们不仅常常被一些事情所感动着，而且亲身体验到了来自最偏僻山区农村的变化。在距离长治市80公里外的襄垣县西营镇暴垴村，我们看到全村所有的老乡们都围坐在送医下乡的医生们周围，正在享受着流动医院带来的便利。

    一位担任过县卫生局副局长、现退休后负责巡回医疗管理的老人王建义告诉记者，长治市目前已健全了市、县、乡、村四级新型农村合作医疗管理网络和医疗体系，农民以户为单位，每人每年只要缴纳不少于10元的参合资金，就可以享受到各级财政补助的40元基金，使基金总额达到50元。一旦发生疾病，就可以按照比例予以报销。

    同时，市县两级45个医疗机构采取分组轮换的方式，组建了51支下乡巡回医疗队，深入边远山区开展医疗巡诊；组织了102名主治医师以上职称医务人员组成51个定期坐诊专家组，深入到乡镇卫生院，重点承担疑难杂症的治疗、技术指导和临床教学；另外还采取托管乡镇卫生院、领办乡镇卫生院和村卫生所等多种办法，确保了城市卫生支援农村卫生工作的顺利进行。

    据介绍，自推进新型农村合作医疗制度和实施城市卫生支援农村卫生工作制度以来，全市有209万农民参加了新型农村合作医疗，参合率达到了87%，个人看病一次性报销最多的达到了6万元；450个没有卫生所的行政村全部享受到了巡回医疗服务，有52所乡镇卫生院因托管和领办起死回生，所有医疗空白村全部消除，农村医疗保障覆盖率达到了100%，农民看病难、看病贵的问题得到了有效解决。

    不断加强"三维措施"，在重点环节、重点事项和重点投资上动脑筋，为解决农民看病难、看病贵问题提供了根本保障

    在长治市广大农村采访，让我们真真切切地感受到了老百姓在家门口看病的便利，也让我们实实在在地体会到了老百姓能及时看病和看得起病的喜悦。

    一位曾经因换肾报销了11000多元医药费的农民王连枝告诉记者，俺们老百姓心里有杆秤，知道哪头轻来哪头重。他说，你们看到的只是花园式的漂亮医院、下乡服务的高级大夫、巡回诊病的流动车辆和托管领办的乡村卫生所，看到的是老百姓领回来的报销药费、完整的健康档案和免费进行的个人体检。可你们哪里知道，在这么多好事的背后究竟有多少人在操劳，有多少人在为老百姓的疾苦奔波呀！

    的确，为了全面实施"四个一工程"和积极推行"两项制度"，长治市在短短的三年时间里，不断加强组织领导，先后协调发改委、卫生局、财政局、人事局、民政局、村委会、以及所属各大中专院校和中小学校，研究制定了诸如农民健康员制度、农民参合的实施细则、托管医生的具体待遇、"12456"甲级卫生所创建标准、急诊急救医师以及X光、B超、心电图、检验人员的培训等几百个重点环节和重点事项上的具体措施。

    市县两级政府调整财政支出结构，逐年加大农村卫生投入，实现了2004年1000万元、2005年2000万元、2006年3000万元和今年以后每年按3000万元的标准列入财政固定预算资金的具体投资目标，确保了经费开支。建立健全了工作推进机制、监督检查机制、考核奖惩机制，确保了"四个一工程"和"两项制度"健康推进的长效和高效。

    长治市卫生局提供的一份资料显示，目前该市已经实现了农民健康员制度，3472个健康员人人拥有一部电话、一本电话簿和每人每月30元的补助；103个乡镇卫生院装备了B超、X光机、心电图机、半自动生化仪、洗胃机等基本医疗设备；107名医务人员领办了14所乡镇卫生院和65个村卫生所，并实现了领办人员每月补助800元到1200元的财政补助；广大农村妇女不用出村就可享受到医生接生的便利，费用比县医院低不少；今年截至6月底，全市新农合家庭门诊基金支出412.15万元，受益人数23.5万人，大病统筹基金支出1958.24万元，受益人数17819人。（记者 薛锁明 杨天闻 白续宏）