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骨质疏松该咋防范 骨科专家为您支招

2019年12月10日 07:55:46 来源: 山西晚报

  原标题:骨质疏松该咋防范 骨科专家为您支招

  腰酸背疼,弯腰驼背……上了年纪的人时常出现这样的症状,多数人认为是腰肌劳损或者腰椎间盘突出引起的。实际上,这很可能是骨质疏松症的表现。或许您还不知道,对于骨质疏松患者而言,最常见和最严重的并发症就是骨折,特别是那些高龄患者。如今,正值寒冬,也是老年人摔伤、骨折的高发季节,本报特邀山西省人民医院骨科专家就骨质疏松的防范为您支招。

  转个身就“闪”了腰竟是骨质疏松在作祟

  半个月前,省城64岁的赵女士转身时不慎将腰“闪”了一下,之后就一直感觉腰部酸痛不适,就自己在药店买了些膏药,可一直不见好转。在女儿的劝说下,赵女士到医院做了检查,经过拍片和磁共振,医生考虑是严重骨质疏松导致腰椎病理性骨折。进一步骨密度检查后,赵女士被确诊为“严重骨质疏松症”,这让她很纳闷,不就转个身“闪”了下腰吗,咋还能骨折了?

  对此,省人民医院骨科副主任医师崔小平介绍,骨质疏松是老年人常见病。老年人的腰酸背痛,关节、骨骼痛常与骨质疏松有关。60%-70%的病人会出现全身或局部酸痛,四肢僵硬,尤其在晨起或久坐起立时痛,夜间有自发性痛。这是因为,人类步入老年后,随着室外活动减少,肝肾功能减退,尤其是女性绝经后雌激素分泌减少,骨骼骨吸收超过骨形成,骨量逐步丢失,慢慢就会形成骨质疏松。进一步可发展成严重骨质疏松症,表现为骨骼骨微结构破坏,脆性增加,微小外力作用也可能导致骨折,出现“腰痛”。严重骨质疏松症患者不只转个身不慎“闪”了腰能导致骨折,临床上也能见到一些老年患者自诉“咳嗽后出现腰痛”“蹲下去起个身就直不起腰了”,进一步检查后发现有不同程度胸腰椎骨折的患者。更有甚者,部分患者腰痛后一直不去正规医院诊治,逐渐出现“弯腰驼背”,并认为是人体老化的正常现象,而忽视骨折的可能,以致延误治疗的时机。

  最大危害就是骨折一定要避免摔跤

  “骨质疏松对人体最大的危害就是骨折,随着年龄的增长或者其他因素的作用,骨折的风险逐渐增大。”崔小平介绍,临床中,最多见的是髋骨骨折、桡骨远端骨折及脊柱压缩骨折。桡骨远端骨折常常会引起腕关节处局限性的剧烈疼痛和腕关节明显的畸形,从而导致关节功能受到严重的影响。髋部骨折在临床上经常表现病情严重,常出现延时愈合或者不愈合,因骨质疏松常预后不良。脊柱椎体压缩骨折出现突发性的腰背剧痛,骨折块有时会压迫相应平面的神经根而出现肢体麻痹、功能障碍,给患者的生活以及家庭带来不便。另外,骨质疏松还会引起驼背、身体缩短以及呼吸系统的疾病。

  有研究指出,65岁以上在家居住的老年人跌倒的发生率为20%。跌倒的危险因素很多,如感觉障碍、反应时间迟延、肌张力低下、平衡功能降低、视力降低等等。骨质疏松性骨折的危害很大,致残率及致死率较高,会造成沉重的家庭、社会和经济负担。“对于老年人来说,要特别预防跌倒,老年人90%以上的骨折是由跌倒引起的。”崔小平说,大部分老年人都是骨质疏松患者,现实生活中,不少老年人骨折后便长期卧床,不及时就医。长期卧床,得不到运动,如果在骨折没有得到良好治疗的情况下,长期卧床还可能带来一系列问题,如肺炎、尿路感染、压疮等等。

  因此,崔小平列举了减少跌倒风险的注意事项,希望骨质疏松高危人群及家庭能够重视:

  1、除去家中小地毯或卷边的地毯、凸出的家具和丝带物;

  2、穿着低跟鞋以得到良好支撑行走;

  3、行走时注意凸凹不平的地面、人行道、地板及脚下的宠物;

  4、注意保养楼梯,两边安装扶手,清理楼梯上的杂物;

  5、注意正在服用的药物有无副作用,有些药物可能引起跌倒的风险增加,比如降压药、安眠药、H2受体阻滞剂等药物。

  预防骨质疏松45岁后应监测骨密度

  “骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防。”崔小平介绍,一级预防应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜摄入过多,晚婚,少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。

  “二级预防是在人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。”崔小平建议,到了45岁以后,应定期做骨密度检测。通过骨密度检测,可了解自身骨质情况,如果骨量正常,就可以坚持原来健康的生活方式;如果已经发现有骨质疏松的迹象,就要注意日常饮食、生活方式调节,进行适度运动,定期检查,并且在专业的指导下进行治疗。

  “骨质疏松的早期诊断需依靠临床表现、X线改变和骨矿定量综合判断。”崔小平说,对中老年女性,绝经后出现的腰背酸痛,应想到骨质疏松的可能性,应及时就医。X线片对发生骨质疏松不够敏感,只有在较明显、严重骨矿丢失时才有改变,骨密度测量是早期诊断骨量减少和骨质疏松、预示骨折危险性的最敏感和有效的方法。

  “对于已经确诊骨质疏松的患者,应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。这也是我们所说的三级预防。”崔小平说,对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

  营养均衡规律生活可把骨质疏松“吃回去”

  “当体内的钙丢失量多于摄入量时,骨骼就会脱钙,从而产生或加重骨质疏松症。平素应食用富含钙、磷以及维生素D的食物。”崔小平表示,骨骼的代谢需要饮食补充,平衡饮食可以提供更多的骨骼新陈代谢需要的营养,延缓骨质疏松。牛奶、豆类、瘦肉、鱼、虾皮、芝麻酱、核桃仁、蛋类等均含有大量钙,可经常选食。同时,要注意食物不宜过咸。

  据介绍,体内活性维生素D可促进肠道对钙、磷吸收,促进骨的形成,有防治骨质疏松的作用。体内维生素D的来源主要为经皮肤合成和食物摄入。由于阳光中的紫外线能促进皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3,再依靠皮肤温度转为维生素D3,由淋巴等转运吸收,再经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。正常人在充分日照的条件下,暴露面部和前臂30min,皮肤即可合成足够的维生素D供生理需要。故适当的户外活动可减少不必要的维生素D补充剂摄入。

  吸烟和饮酒均可影响钙和维生素D的代谢,影响骨细胞的代谢及骨峰的形成;过量的咖啡因可增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收;碳酸饮料可阻止钙吸收;过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。故生活中应尽量戒烟、限酒,减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入量,避免上述不良习惯。

  此外,酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因,人体弱碱性环境可预防和缓解骨质疏松。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。心理压力过重也会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。故养成良好的生活习惯,保持良好的心情,适当地调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。

  山西晚报记者 薛琳

  小贴士

  您是骨质疏松的高危人群么?

  1、绝经后妇女。

  2、65岁以上老人。

  3、身体是否瘦小,体重指数≤19[体重(公斤)/身高2(米)]

  4、家族中有髋部骨折者,尤其是母亲。

  5、以往有骨折史。

  6、成年时有月经不规则、月经稀发或40岁前绝经。

  7、酗酒或饮酒≥3单位。

  8、嗜烟。

  9、过度喝咖啡和碳酸饮料。

  10、用类固醇激素、抗癫痫药、甲状腺素和华法令等。

  11、身高比年轻时减少3厘米或比去年减少2厘米。

  12、体力活动缺乏。

  13、光照少。

  14、慢性腹泻。

  15、男性有性功能低下、性欲减低或阳痿。

  如上述问题中有一个回答“是”,建议您去医院进一步检查。

[编辑: 王浩庆 ]
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